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Capecitabine
The Oncologist, Vol. 12, No. 2, 152-155, February 2007;
doi:10.1634/theoncologist.12-2-152
Schellens, J. H.M.

Capecitabine (截瘤達（Xeloda， Hoffmann-LaRoche Inc., Nutley, NJ）)
目前的適應症如下：
(a)作為晚期大腸癌治療的第一線單一用藥
(b)用於第三期（Duke's stage C）大腸癌之輔助治療
(c)與 docetaxel 併用治療局部晚期或轉移乳癌
(d)用於經紫杉醇類藥物或anthracycline類藥物治療失敗後－－或不適合使用anthracycline類藥物 －－之晚期乳癌病人的單一用藥。
截瘤達越來越常使用，已經相當程度地取代了5-FU的地位（包括在胃癌方面）。在大腸癌來說，以21天為一個療程，於第1-14天給予病人截瘤達治療，效果與每四週給予病人5-FU+低劑量的leucovorin相當。
截瘤達的劑型為150mg與500mg的錠劑；建議劑量為（單一藥物使用時）1250 mg/m2每天口服兩次，14天之後休息7天，第22天起再度口服。於此劑量下約有三分之一的病人因副作用而需要減低藥量。故有很多醫師先以較低的劑量（1000 mg/m2 每天口服兩次）開始治療。不過依照體表面積給藥是否有用，迄未獲得證實。併用docetaxel時截瘤達的劑量為以21天為一療程，每天口服截瘤達1250 mg/m2 兩次達14天，之後休息7天，並於第一天靜脈注射 docetaxel 75mg/m2。

X:截瘤達
D: docetaxel
*:休息
(X+D：第一天)XXXXXXXXXXXX(X:第14天）*******(X+D：第22天)XXXXXXXXXXXX(X:第35天）.
..
截瘤達是5-FU的前原藥物，在腫瘤組織中迅速被轉變成5-FU。其作用機轉中最重要者是抑制胸腺嘧啶合脢（thymidylate synthase）以及併入RNA 與DNA中。
截瘤達經口服後迅速由腸道吸收，轉變為其主要代謝物 5'-deoxy-5-fluorocytidine (5'-去氧-5-氟胞嘧啶；此步驟於肝臟進行） 與 5'-deoxy-5-fluoro-uridine(5'-去氧-5-氟尿嘧啶；此步驟於肝臟與腫瘤組織進行），之後在細胞內被thymidine phosphorylase（一種常見於腫瘤細胞中的酵素）轉變為 5-FU。5-FU由 dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD)將其去活化。病人體循環中的 5-FU濃度並不高。同時進食會使體內截瘤達濃度大為降低；建議在餐後服藥。進食後血漿中截瘤達濃度約在2小時達到最高。其在體內主要與白蛋白結合。服入的截瘤達有95%會以代謝物的形式，經由尿液排出。

截瘤達與其他藥物最重要的交互作用，是與香豆素（ coumarin ）類藥物的關係。截瘤達會抑制 CYP2C9－－coumarin類藥物之主要氧化酵素。服用coumarin類藥物的病人在接受截瘤達治療時應常常監測凝血功能，或改用低分子量肝素（low-molecular weight heparin）。抗癲癇藥物 phenytoin 的濃度也會上升，需要監測其血漿中濃度。併用截瘤達與DPD的抑制劑（如 sorivudine－－一種抗病毒藥物）會導致嚴重的毒性。
病人如有嚴重肝功能異常，將截瘤達劑量減為75%是安全的。腎功能不好的病人可能也需減低藥量；肌酸酐廓清率介於30-50ml/min的病人，建議將藥量減到75%；至於肌酸酐廓清率更低的病人就不建議使用截瘤達治療。
截瘤達之劑量與治療反應之間的關係難以評量，且未經廣泛探討。且並沒有為避免副作用而調整劑量的建議圖表。
截瘤達的禁忌症包括肝功能嚴重異常、腎功能嚴重異常（肌酸酐廓清率小於 30 ml/min）、缺乏DPD、已知對5-FU與截瘤達以及其賦形劑過敏者、血小板低下（小於100000/mm3）、中性球低下（小於1500/mm3）、懷孕、餵食母乳者。患有缺血性心臟病或冠狀動脈疾病的病人，以及接受 sorivudine （及其類似藥物）、 coumarin類藥物、phenytoin等藥物治療的病人應要多加小心。老年病人發生腸胃道方面之第三／四級副作用的機會較高（尤其是截瘤達併用docetaxel時）。
在每次療程開始前應檢查病人血球計數、腎功能（血清之肌酸酐）、肝功能（GOT/GPT、鹼性磷酸脢、膽紅素）；在療程中要注意病人腹瀉、口腔炎，以及手－足症候群之情形。大腸癌點我 歡迎你找到了一個最好的方法高劑量PPARS ,是一種以有20多年的草界的霸王,頂尖研究,多國研究,成千上萬人,癌症四期的人,礙於法規,只能說的這裡, 為什不講是什麼,因為你沒有了解,你沒使用也幫不了你, 找對方法用對了 就有機會, 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885 見證人:謝先生65歲 主要症狀:大腸癌三期轉移肝癌免疫力低下 用了6個月 大腸癌三期轉移肝癌:化療15次,其治療診所曾有婦女病患,同樣是大腸癌末期:服用三個月,以遠離病痛,回到山上去幹活去了,只定期回診 故主治醫生建議他服用,每天2瓶,加上ppars 在化療期間,精神良好,完全沒有化療所引起的恶心-食慾不掙-疼痛及各種不適 太多例子 無法一一貼上 有緣者來 我只是分享,多做好事.助人 不是偏方,東西皆有多國認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885建議於餐後30分鐘內以水吞服截瘤達。如果有遺漏服藥，不須補服。
出現手－足症候群時需要減低劑量或暫停用藥。瀉立停（loperamide）或許有助於緩解腹瀉。可用維生素B6（pyridoxine ，50 mg每日三次）以及外用潤膚劑（如乳霜或護手霜）緩解或預防手－足症候群之症狀。截瘤達最好儲存於攝氏30度以下。